河北省新農合基金管理辦法

❶ 河北省農村合作醫療保險大病怎麼報銷

「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新農合重大疾病報銷流程：

(一)病例篩查

(二)確定診斷：對統籌地區摸底調查查出的病例，選擇救治定點醫療機構進行門診檢查確定診斷，並由救治定點醫療機構出具診斷證明(同時載明治療建議)。

(三)申請審批：對確診並需要住院治療的病例，由患者家屬攜帶戶口薄、合作醫療證和救治定點醫療機構出具的確診診斷證明，向縣新農合管理中心提出救治申請，填寫《河北省提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作救治申請審批表》，由縣新農合管理中心審核批准。

(四)住院治療：對經縣新農合管理中心審核批准住院治療的病例，可到批準的救治定點醫療機構預約住院時間，進行住院治療。

(五)費用結算：救治定點醫療機構對出院患者醫療費用實行即時結報，參合患者只交納自付費用,新農合補償資金由定點醫療機構先行墊付。

救治定點醫療機構應於每月月底前，將本月出院患者的救治申請審批表、診斷證明書、醫療費用清單、收費收據、病歷首頁和出院小結復印件、《河北省新型農村合作醫療定點醫療機構墊付資金撥付申請表》(一式三份)、《新型農村合作醫療參合人員住院補償審核表》(一式三份)郵寄到縣新農合管理中心。

新農合管理中心負責對報銷資料進行審核，於每月底前將上月審核後應撥付給救治定點醫療機構的新農合補償資金匯至救治定點醫療機構指定的銀行賬戶。對救治定點醫療機構違規墊付的補償資金，新農合管理中心有權拒付。

新農合門診大病醫療費結算：

1、門診大病單獨設立起付線，一、二、三級醫院起付標准分別為500元、670元、840元;

2、結算方式：尿毒症透析治療的門診費用由定點醫院實行記賬管理。器官移植治療的相關費用由醫保特約葯店記帳管理。上述病種患者的其他門診大病病種的費用也納入記帳管理：惡性腫瘤、白血病患者放療、化療短期住院費用、門診靜脈化療、介入治療的費用及靜脈化療期間配合治療的費用，均按住院結算，納入醫院住院總量指標管理;門診放療及非靜脈化療的費用由定點醫院實行記賬管理;其他門診治療的費用(含上述患者其他報銷管理門診大病病種的費用)仍實行個人墊付費用，醫療年度期滿或累計超過3000元的，與定點醫院按規定結算。

❷ 河北省新農合醫保報銷比例2019

農保大病醫療保險國家只出台了相關原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農保大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局，電話12333。
農村大病醫療保險報銷范圍：
第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性心臟病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分。
除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫療費用，經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。
農保大病醫療保險報銷比例：
1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%；
2.一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%；
5.省三級醫療機構補助比例提高到55%；
6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

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❸ 河北新農合醫保補交

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河北省2013年新型農村合作醫療
統籌補償方案基本框架

一、基本模式
住院統籌＋門診統籌
住院統籌包括：一般住院、重大疾病醫療救治、正常產住院分娩；門診統籌包括：一般門診、特殊病種大額門診。
二、基金籌集
參合農村居民個人繳費每人每年不低於60元；中央和地方財政補助參合農村居民每人每年280元。籌資標准為參合農村居民每人每年不低於340元。
三、基金分配
（一）門診統籌基金
門診統籌基金用於參合農村居民一般門診和特殊病種大額門診補償。一般門診統籌基金由各統籌地區根據當地實際情況，按每參合農村居民不低於40元提取；特殊病種大額門診統籌基金的提取數額，由各統籌地區根據當地實際確定。
（二）住院統籌基金
住院統籌基金用當年籌資總額扣除門診統籌、一般診療費和風險金後的部分建立，用於參合農村居民一般住院補償、重大疾病醫療救治補償和正常產住院分娩補助。一般住院補償、重大疾病醫療救治補償和正常產住院分娩補助基金的分配由各統籌地區根據當地實際確定。
（三）風險基金
籌資水平提高後應補充提取風險基金，使其規模達到當年統籌基金總額的10％。
（四）一般診療費
一般診療費用於實行門診統籌和葯品零差率銷售的鄉、村兩級一般門診補償。2013年新農合對一般診療費的補助額度原則上按每參合人不低於16元的標准確定，各統籌地區可根據上年基金使用和一般診療費的支付情況，按照省政府冀政【2011】42號文件要求，在不超過2011年以後各級政府新增補助資金的20%幅度內適當調整。
（五）《國家基本葯物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》和《河北省納入基本葯物管理的非基本葯物目錄》的葯品，住院補償比例提高5個百分點；提高中醫葯（包括：中成葯、中葯飲片、中醫診療項目、列入新農合報銷目錄的中葯制劑）的補償比例。具體補償辦法由各統籌地區根據當地新農合基金支付能力制定。
四、醫葯費用補償
（一）門診統籌補償
1、一般門診統籌補償
門診統籌補償限於鄉、村兩級定點醫療機構。門診補償不設起付線；要拉開鄉、村兩級定點醫療機構補償差距，補償比例村級一般可設定在45％－50％，鄉級可設定在40％－45％；每參合農村居民年門診統籌補償封頂線可設定為100－150元。為保證門診統籌基金合理有效使用和運行安全，要求開展門診統籌的縣（市、區）要改革支付方式，建立門診費用控制指標體系，實行門診統籌補償資金總額預算，鄉、村次均門診費用限額，門診可補償費用比例要求和門診工作量等指標，同時要建立考核評價制度，並將考核評價結果與補償資金撥付掛鉤，切實加強定點醫療機構監管，嚴格規范服務行為，遏制弄虛作假騙套取新農合基金現象發生。門診統籌補償方案由統籌地區根據當地實際制定。
2、特殊病種大額門診統籌補償
各縣（市、區）要在基線調查的基礎上，根據當地特殊病種患病率、門診就診率、年人均門診費用等數據，合理確定新農合補償的特殊病種（一般應不少於15種），制定特殊病種大額門診統籌補償方案，合理設置起付線、補償比和封頂線。
對惡性腫瘤放化療、白血病、精神病、血友病等特殊病種，應比照住院病人補償辦法予以補償。
特殊病種種類（供參考）：
高血壓Ⅲ級高危及以上，風心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，腦血管病後遺症（有嚴重功能障礙），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性腎炎，糖尿病（合並嚴重並發症），惡性腫瘤放化療，白血病，血友病，再生障礙性貧血，類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙），系統性紅斑狼瘡，癲癇病，精神病，活動性結核病，器官移植後使用抗排斥免疫調節劑等。
特殊病種需由個人填寫書面申請，經縣級衛生行政部門指定的縣級定點醫療機構鑒定小組鑒定並出具診斷證明，報縣級衛生行政部門審核確認，由縣級新農合經辦機構登記注冊。特殊病種病人憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫療費用。
（二）住院補償
新農合住院統籌補償方案由開展新農合的縣（市、區）制定，總體要求是：必須充分利用基金，保證參合農村居民最大程度受益；政策范圍內住院費用支付比例達到75％左右。
1、一般住院補償
（1）起付線（元）

鄉級

縣級

市級

省級

省外三級及以上
100－150

300－400

800－1200

1500

3000－4000
註：
①同一參合農村居民同年度因不同疾病再次住院治療的應再次扣除起付線（惡性腫瘤等需多次住院連續治療的疾病除外）。
②參合農村居民因同一種疾病，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的，在計算下級醫療機構住院補償費用時，不再扣除下級醫療機構住院起付線；從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線中扣除。
（2）補償比

鄉級

縣級

市級

省級

省外三級及以上
85％-90%

70％-80%

60％-68%

55％

45％－55％
註：
①參合農村居民可以自主選擇統籌地區內新農合定點醫療機構就診。因病情需要轉診的，定點醫療機構應當及時辦理轉診手續，並由病人或其家屬按照當地規定到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉診備案手續的，患者或其家屬應當及時報告參加地新農合經辦機構，並在規定時限內補辦相關手續。
②參加人在異地居住的，在參加地新農合經辦機構辦理異地醫療登記備案後，在異地約定的新農合定點醫療機構就診發生的醫療費用按參加地新農合規定補償。
③新生兒出生時不在繳費時限內，隨其參合父母享受新農合待遇，發生的補償費用與其父母其中1人合並計算。新生兒免繳當年參合費用，不統計為當年參合人數，各級財政不追加補助資金。
④有以下情形之一的，新農合以參合農村居民實際支付部分為基數，按照補償方案給予補償：
Ⅰ、接受的醫療服務有專項資金補助的；
Ⅱ、接受的醫療服務有醫療機構減免費用的。
（3）封頂線
封頂線每人每年9萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償等。重大疾病醫療救治補償另行計算。
2、重大疾病醫療救治
對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析，耐多葯肺結核，艾滋病機會性感染，肺癌，食道癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，慢性粒細胞白血病，急性心肌梗塞，腦梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇齶裂等醫療救治，按省衛生廳下發的實施方案執行。
3、正常產住院分娩補助
正常產住院分娩在國家住院分娩補助項目補償的基礎上，新農合再按每例300元的標准給予補助。
（三）二次補償
為充分利用新農合基金，保證參合農村居民最大程度受益，對當年統籌基金結余（含風險基金）超過15％或歷年統籌基金累計結余超過25％的縣（市、區），要根據結余情況制定二次補償方案，對當年住院或/和特殊病種大額門診的參合農村居民給予二次補償。通過二次補償使當年統籌基金使用率達到85％以上，歷年統籌基金結余率控制在25％以內。
（四）大病保險補償
探索實施城鄉居民大病保險工作的石家莊、唐山等試點市，要按照省發改委等六部門聯合印發的《關於開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》（冀發改醫政[2013]64號）要求，做好基本醫療保險與大病保險政策和費用結算等方面有效銜接，加強醫療費用監控，妥善制定醫葯費用補償比例，確保基金正常運轉。
各縣（市、區）新農合統籌補償方案須報市衛生局、財政局審核，經縣級人民政府批准後頒布實施，並報省衛生廳、財政廳備案。

❹ 河北農村合作醫療保險 報銷條件，以及報銷比例

新型農村合作醫療保險首先是以家庭為單位加入新農合，合作醫療本的人口必須和戶口本一致；再就是新農合只是針對大病救助，對於工傷、酗酒、交通事故、打架斗毆、計劃生育、自殺自殘等不予報免。

一、結報范圍

1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

2、葯品費：執行《河北省新型農村合作醫療基本葯物目錄》，凡目錄以外的葯品不予報銷。

3、檢查費：最高限額600元。

4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費：按物價部門核定的收費標准計算。

6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

7、材料費：最高限額2000元。（凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍）

二、轉診規定

1、轉本市市級醫院住院治療的，按90%納入可報醫葯費計算；

2、轉市外醫院住院治療的，按80%納入可報醫葯費計算；

3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的，按60%納入可報醫葯費計算；

4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫葯費計算。

三、結報比例

核後可報醫葯費分段按比例（35%—70%）結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

四、結報程序

參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

五、相關事項

1、2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日，參保人員在此期間的住院醫葯費用可以結報，所有門診醫葯費一律不予報銷。

2、當年度的醫葯費用必須在次年2月底前全部結清，逾期將不再給予報銷。

3、無出院記錄、費用清單或醫囑單的住院費用不予報銷；費用清單或醫囑單中未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

4、所有醫葯費用報銷時須提供發票原件，年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報，不得累加計算。

❺ 河北省新農合全省統一報銷嗎

新農合來報銷流程：
報銷所需資自料 ：
1.門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本（或病歷）。
2.住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程：
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

❻ 河北醫保與新農合整合

新農合與醫保抄的區別襲有以下幾點：
一.只能農民才可以參加；
二.必須以家庭為單位整戶參加；
三.新農合是一年一交費，一年一參合，參合本年度享受報銷；
四.因新農合基金籌措有限，保障力度略低；
五.新農合為國家的政策，以解決參合農民「因病致貧、因病返貧」為最終目的。

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❼ 河北省新農合的報銷比例是多少

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，鎮衛生院就診報銷40%，二級醫院就診報銷30%，三級醫院就診報銷20%，中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

(7)河北省新農合基金管理辦法擴展閱讀

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：

（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;

（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;

（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;

（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;

（六）出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;

（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;

（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

❽ 河北省醫保二次報銷政策

新農合二次報銷范圍
一、基本模式
住院統籌+門診統籌
住院統籌包括：一般住院、重大疾病醫療救治、正常產住院分娩;門診統籌包括：一般門診、特殊病種大額門診。
二、基金籌集
參合農村居民個人繳費每人每年不低於60元;中央和地方財政補助參合農村居民每人每年280元。籌資標准為參合農村居民每人每年不低於340元。
三、基金分配
(一)門診統籌基金
門診統籌基金用於參合農村居民一般門診和特殊病種大額門診補償。一般門診統籌基金由各統籌地區根據當地實際情況，按每參合農村居民不低於40元提取;特殊病種大額門診統籌基金的提取數額，由各統籌地區根據當地實際確定。
(二)住院統籌基金
住院統籌基金用當年籌資總額扣除門診統籌、一般診療費和風險金後的部分建立，用於參合農村居民一般住院補償、重大疾病醫療救治補償和正常產住院分娩補助。一般住院補償、重大疾病醫療救治補償和正常產住院分娩補助基金的分配由各統籌地區根據當地實際確定。
(三)風險基金
籌資水平提高後應補充提取風險基金，使其規模達到當年統籌基金總額的10%。
(四)一般診療費
一般診療費用於實行門診統籌和葯品零差率銷售的鄉、村兩級一般門診補償。2013年新農合對一般診療費的補助額度原則上按每參合人不低於16元的標准確定，各統籌地區可根據上年基金使用和一般診療費的支付情況，按照省政府冀政【2011】42號文件要求，在不超過2011年以後各級政府新增補助資金的20%幅度內適當調整。
(五)《國家基本葯物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》和《河北省納入基本葯物管理的非基本葯物目錄》的葯品，住院補償比例提高5個百分點;提高中醫葯(包括：中成葯、中葯飲片、中醫診療項目、列入新農合報銷目錄的中葯制劑)的補償比例。具體補償辦法由各統籌地區根據當地新農合基金支付能力制定。
四、醫葯費用補償
(一)門診統籌補償
1、一般門診統籌補償
門診統籌補償限於鄉、村兩級定點醫療機構。門診補償不設起付線;要拉開鄉、村兩級定點醫療機構補償差距，補償比例村級一般可設定在45%-50%，鄉級可設定在40%-45%;每參合農村居民年門診統籌補償封頂線可設定為100-150元。為保證門診統籌基金合理有效使用和運行安全，要求開展門診統籌的縣(市、區)要改革支付方式，建立門診費用控制指標體系，實行門診統籌補償資金總額預算，鄉、村次均門診費用限額，門診可補償費用比例要求和門診工作量等指標，同時要建立考核評價制度，並將考核評價結果與補償資金撥付掛鉤，切實加強定點醫療機構監管，嚴格規范服務行為，遏制弄虛作假騙套取新農合基金現象發生。門診統籌補償方案由統籌地區根據當地實際制定。
2、特殊病種大額門診統籌補償
各縣(市、區)要在基線調查的基礎上，根據當地特殊病種患病率、門診就診率、年人均門診費用等數據，合理確定新農合補償的特殊病種(一般應不少於15種)，制定特殊病種大額門診統籌補償方案，合理設置起付線、補償比和封頂線。
對惡性腫瘤放化療、白血病、精神病、血友病等特殊病種，應比照住院病人補償辦法予以補償。
特殊病種種類(供參考)：
高血壓Ⅲ級高危及以上，風心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，腦血管病後遺症(有嚴重功能障礙)，慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性腎炎，糖尿病(合並嚴重並發症)，惡性腫瘤放化療，白血病，血友病，再生障礙性貧血，類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)，系統性紅斑狼瘡，癲癇病，精神病，活動性結核病，器官移植後使用抗排斥免疫調節劑等。
特殊病種需由個人填寫書面申請，經縣級衛生行政部門指定的縣級定點醫療機構鑒定小組鑒定並出具診斷證明，報縣級衛生行政部門審核確認，由縣級新農合經辦機構登記注冊。特殊病種病人憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫療費用。
(二)住院補償
新農合住院統籌補償方案由開展新農合的縣(市、區)制定，總體要求是：必須充分利用基金，保證參合農村居民最大程度受益;政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
1、一般住院補償
(1)起付線(元)
鄉級100-150
縣級300-400
市級800-1200
省級1500
省外三級及以上3000-4000
註：
①同一參合農村居民同年度因不同疾病再次住院治療的應再次扣除起付線(惡性腫瘤等需多次住院連續治療的疾病除外)。
②參合農村居民因同一種疾病，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的，在計算下級醫療機構住院補償費用時，不再扣除下級醫療機構住院起付線;從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線中扣除。
(2)補償比
鄉級85%-90%
縣級70%-80%
市級60%-68%
省級55%
省外三級及以上45%-55%
註：
①參合農村居民可以自主選擇統籌地區內新農合定點醫療機構就診。因病情需要轉診的，定點醫療機構應當及時辦理轉診手續，並由病人或其家屬按照當地規定到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉診備案手續的，患者或其家屬應當及時報告參加地新農合經辦機構，並在規定時限內補辦相關手續。
②參加人在異地居住的，在參加地新農合經辦機構辦理異地醫療登記備案後，在異地約定的新農合定點醫療機構就診發生的醫療費用按參加地新農合規定補償。
③新生兒出生時不在繳費時限內，隨其參合父母享受新農合待遇，發生的補償費用與其父母其中1人合並計算。新生兒免繳當年參合費用，不統計為當年參合人數，各級財政不追加補助資金。
④有以下情形之一的，新農合以參合農村居民實際支付部分為基數，按照補償方案給予補償：
Ⅰ、接受的醫療服務有專項資金補助的;
Ⅱ、接受的醫療服務有醫療機構減免費用的。
(3)封頂線
封頂線每人每年9萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償等。重大疾病醫療救治補償另行計算。
2、重大疾病醫療救治
對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析，耐多葯肺結核，艾滋病機會性感染，肺癌，食道癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，慢性粒細胞白血病，急性心肌梗塞，腦梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇齶裂等醫療救治，按省衛生廳下發的實施方案執行。
3、正常產住院分娩補助
正常產住院分娩在國家住院分娩補助項目補償的基礎上，新農合再按每例300元的標准給予補助。
(三)二次補償
為充分利用新農合基金，保證參合農村居民最大程度受益，對當年統籌基金結余(含風險基金)超過15%或歷年統籌基金累計結余超過25%的縣(市、區)，要根據結余情況制定二次補償方案，對當年住院或/和特殊病種大額門診的參合農村居民給予二次補償。通過二次補償使當年統籌基金使用率達到85%以上，歷年統籌基金結余率控制在25%以內。
(四)大病保險補償
探索實施城鄉居民大病保險工作的石家莊、唐山等試點市，要按照省發改委等六部門聯合印發的《關於開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》(冀發改醫政[2013]64號)要求，做好基本醫療保險與大病保險政策和費用結算等方面有效銜接，加強醫療費用監控，妥善制定醫葯費用補償比例，確保基金正常運轉。
各縣(市、區)新農合統籌補償方案須報市衛生局、財政局審核，經縣級人民政府批准後頒布實施，並報省衛生廳、財政廳備案。
抄送：省新農合管理中心。
河北省衛生廳辦公室2013年1月31日印發
所為二次報銷，一般有以下幾種情況：
一是由於本地區新農合補償方案過於保守，新農合基金節余過多，一般省級部門都有文件規定，新農合當年要支配基金節余不得超過15%，有的地方為20%，如果超過了，就必須實施二次補償，主要是針對縣外住院費用高、報銷低的重大疾病患者，個別可能涉及到縣級，夠不夠二次報銷條件，是看第一次所報銷金額是不是達到縣新農合設定的比例標准，沒有達到，實施二次補償，達到了，就不具備二次補償的條件。所以，這種情況下，二次報銷並不是每一個參合患者都有的。
二是大病救助二次報銷，目前，大部分地區實施了大病救助政策。即把部分比較普遍性、費用較高、家庭負擔大的病種納入大病救助范圍，如先心病、白血病、大部分癌症等，這項政策新農合補助70%，而民政部門負擔其中的20%，總報銷比例達90%，部分農民把民政部門報銷的20%稱之為二次報銷，這個基本各省、各地區都存在。
三是民政優撫對象(低保、五保、軍人優撫)參加新農合後生病住院，新農合報銷過後，民政可再補償一部分，不過不多，我們這兒最高封頂線才5000元。
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新農合報銷范圍
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等.

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