江蘇省社會保險基金管理中心

❶ 南京市醫保在職職工醫保政策

醫保報銷比例及范圍：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院結算。

5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

基本醫療保險統籌基金支付部分：

參保人員發生的醫保范圍內的住院費用，起付標准以下的，由參保人員個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的，由統籌基金和個人共同分擔。

基本醫療保險統籌基金最高支付限額18萬元/年。

個人支付部分

(1)起付標准以下部分;

(2)基本醫療保險范圍外的個人自理部分(即進口葯，進口器械和丙類葯;

(3)乙類葯品、診療項目、服務設施等個人應按比例負擔的自付部分;

(4)總醫療費用扣除上述(1)、(2)、(3)後，需個人按比例分擔的部分

住院的待遇計算周期為每年1月1日至12月31日。其中醫療費用(起付標准以上、最高支付限額以下)需扣除個人自理費用(醫保范圍外的費用)以及個人自付費用(如乙類葯品等個人需按一定比例自付)後，才能按表中的起付標准和比例享受相關待遇。

例如：某退休參保人員今年首次住南京市某醫院(三級)，住院總費用16000元，其中住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分的金額合計為950元。該參保人按醫保政策個人負擔多少?

1、參保人員在三級醫院首次住院的起付標准：1000元;

2、住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分需個人全部負擔：950元;

3、扣除①、②後個人需按比例分擔的醫療費用：(16000—1000—950)×7%= 983.5元;

1000+ 950+983.5= 2933.5元

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醫療保險相關政策

《南京市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第一條 為加快建立城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工基本醫療，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）、《關於江蘇省城鎮職工醫療保險制度改革的實施意見》（蘇政發[1999]83號）以及有關法律、法規和規章，結合本市實際，制定本規定。

第二條 建立城鎮職工基本醫療保險制度應遵循下列原則：

（一）基本醫療保險水平要與本市社會經濟發展水平相適應；

（二）城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；

（三）基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；

（四）基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合；

（五）權利與義務對等。

❷ 江蘇省工傷賠償標准

1、醫療待遇：報銷醫療費，住院伙食補助由工傷保險基金按當地的標准支付，需要護理，單位沒出人護理的需按當地標准支付護理費。

2、停工留薪期待遇：治療工傷需要確定停工留薪期，通常由治療工傷的醫療機構出具意見，由勞動能力鑒定委員會確認，一般不超過12個月，在停工留薪期內原工資福利待遇不變，由單位按月支付。
計算：2800元左右X停工留薪期月數=

3、由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金：標准為11個月的本人工資，本人工資為傷前12個月的平均月繳費工資。
計算：2800元左右X11=30800元左右

4、解除勞動關系，由工傷保險基金支付的一次性工傷醫療補助金，由單位支付一次性傷殘就業補助金。按照江蘇省的規定工的標准：
(一)一次性工傷醫療補助金。按照統計部門最近一次公布的當地人口平均預期壽命與解除、終止勞動關系時的年齡之差計算，八級的，每滿一年發給0.8個月的當地職工平均工資;。
(二)一次性傷殘就業補助金。以當地職工平均工資為基數，按照傷殘等級和解除、終止勞動關系時的年齡，分別發給一次性傷殘就業補助金：
單位：個月 等級
年齡 八級
30-40周歲 12
常州人口平均預期壽命：77.8歲
2010年常州職工月平均工資：3636.17元（2011年職工月平均工資要在今年5月左右公布）
計算：一次性工傷醫療補助金：3636.17X（77.8-39）X0.8=112866.72元
一次性傷殘就業補助金：3636.17X12=43634.04元（8級傷殘年齡在30-40為12個月）
一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金合計：156500.76元

❸ 江蘇省社會保險基金管理中心登錄

1) 如未辦理社保卡或社保卡未激活的，「社保卡金融帳號後六位」請留空不要填寫。
2) 初始版查詢密碼為：888888，登錄權後請修改密碼。
3) 如忘記查詢密碼，可使用重置密碼功能重置查詢密碼為「888888」。
4) 如使用社保卡金融帳號進行登錄，請確保您的社保卡已激活。
5) 如登錄時提示存在多個參保號，建議參保人到參保所在地的社保局辦理合並參保號業務。

❹ 江蘇省社會保險基金管理中心怎麼查個人養老金

查詢養老金可以通過以下方式進行查詢：
一、 電話查詢，可撥打人力資源社會保障咨詢服務回電話：答12333
二、 窗口查詢，請攜帶本人有效證件及社保卡號至當地社保局辦公大廳窗口查詢。
三、終端查詢。
1、參保市民可通過該終端進行社會保險查詢、社保卡服務、個人權益列印、社會保險參保證明列印等多項功能的操作。
2、市社保中心服務有6台自助服務終端擺放在大廳一側，工作人員會指導市民使用。登錄該終端有兩種方式，一是插入參保人員社保卡，二是刷參保人員居民身份證。
3、登錄後主頁為「濰坊市人力資源和社會保障自助服務終端」,終端顯示器右側分別為「業務查詢」「業務辦理」「政策咨詢」「便民服務」四個頁面。
4、該終端配置有先進的硬體設備和軟體功能，一是具備連續A4紙張列印功能，並可以套印紅色印章;二是支持軟鍵盤輸入，參保人員可以通過終端修改維護本人的基本信息;此外，該終端還與金融機構聯網運行，靈活就業參保人員可在自助設備上選取繳費檔次，實現個人自助繳費。

❺ 到底在什麼地方江蘇省機關事業單位社會保險基金管理中心

機保和企保往往不在一起，企保一般都在政務服務中心，而機保一般都在當地的社保局專辦公，管的是事業單位、公務屬員的檔案資料，不過你可先到所在地的社保局問一下，若要轉社保，或許江蘇暫時還不能辦理轉外省市的社保？祝順利！

❻ 我是機關事業單位工作人員1994年在江蘇省交的社保基金為什麼轉不進湖南社保局

工作人員說系統已經關閉，這是行政機關的責任，他們應該拿出的解決方案來，而不是由個人承擔後果

❼ 江蘇省徐州市自由職業社保統籌基金和大病醫療救助基金每年交多少錢

每月至少600元。

❽ 江蘇煤炭地質局常州煤田職工地質學校,他們的職工社會養老保險怎麼辦了,養老保險基金辦了沒有,

在原參保機構開出《基本養老保險參保繳費證明》，將其交給新參保機構，申請辦理轉入，後續事宜由社保機構操作即可，你只需過貳～三個月後去查詢一下是否辦妥即可 建議提交前先復印一份存著備

❾ 請問有人在江蘇省直社會保險基金管理中心工作的嘛剛入職，工資，公

公務員的待遇雖然不高，但社保福利都是齊全的，請不要太擔心

❿ 五險包括什麼

"五險"指的是五種保險，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是"五險"是法定的。

1、社會養老保險

全稱社會養老保險金，即由社會統籌基金支付的基礎養老金和個人賬戶養老金組成，是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一，是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位後的基本生活而建立的一種社會保險制度。

2、醫療保險

是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

3、失業保險

是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。

4、工傷保險

是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

5、生育保險

是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

(10)江蘇省社會保險基金管理中心擴展閱讀：

「養老保險繳費滿15年」這是辦理退休並享受按月領取養老金待遇的必要條件之一（繳費不滿15年的將一次性結算）。退休金水平的高低與繳費年限和繳費數額直接掛鉤，即繳費時間越長、繳費金額越多，養老金水平也越高，差別主要在於個人賬戶養老金部分，中斷繳費的時間不計作繳費年限。

試舉例做比較：假設繳費基數每月為1000元（不考慮繳費基數調整和利息等因素），繳費年限30年計算的個人賬戶養老金每月為：[1000元×11%×12（月）×30（年）]÷120=330元。如果繳費年限為15年，則計算的個人賬戶養老金每月為165元。兩者相差一半，如果考慮利息等因素，則差額更大。