江苏省社会保险基金管理中心

❶ 南京市医保在职职工医保政策

医保报销比例及范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院结算。

5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

基本医疗保险统筹基金支付部分：

参保人员发生的医保范围内的住院费用，起付标准以下的，由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的，由统筹基金和个人共同分担。

基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。

个人支付部分

(1)起付标准以下部分;

(2)基本医疗保险范围外的个人自理部分(即进口药，进口器械和丙类药;

(3)乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;

(4)总医疗费用扣除上述(1)、(2)、(3)后，需个人按比例分担的部分

住院的待遇计算周期为每年1月1日至12月31日。其中医疗费用(起付标准以上、最高支付限额以下)需扣除个人自理费用(医保范围外的费用)以及个人自付费用(如乙类药品等个人需按一定比例自付)后，才能按表中的起付标准和比例享受相关待遇。

例如：某退休参保人员今年首次住南京市某医院(三级)，住院总费用16000元，其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分的金额合计为950元。该参保人按医保政策个人负担多少?

1、参保人员在三级医院首次住院的起付标准：1000元;

2、住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分需个人全部负担：950元;

3、扣除①、②后个人需按比例分担的医疗费用：(16000—1000—950)×7%= 983.5元;

1000+ 950+983.5= 2933.5元

(1)江苏省社会保险基金管理中心扩展阅读

医疗保险相关政策

《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第一条 为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》（苏政发[1999]83号）以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：

（一）基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；

（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；

（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；

（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；

（五）权利与义务对等。

❷ 江苏省工伤赔偿标准

1、医疗待遇：报销医疗费，住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付，需要护理，单位没出人护理的需按当地标准支付护理费。

2、停工留薪期待遇：治疗工伤需要确定停工留薪期，通常由治疗工伤的医疗机构出具意见，由劳动能力鉴定委员会确认，一般不超过12个月，在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由单位按月支付。
计算：2800元左右X停工留薪期月数=

3、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金：标准为11个月的本人工资，本人工资为伤前12个月的平均月缴费工资。
计算：2800元左右X11=30800元左右

4、解除劳动关系，由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金，由单位支付一次性伤残就业补助金。按照江苏省的规定工的标准：
(一)一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资;。
(二)一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给一次性伤残就业补助金：
单位：个月 等级
年龄 八级
30-40周岁 12
常州人口平均预期寿命：77.8岁
2010年常州职工月平均工资：3636.17元（2011年职工月平均工资要在今年5月左右公布）
计算：一次性工伤医疗补助金：3636.17X（77.8-39）X0.8=112866.72元
一次性伤残就业补助金：3636.17X12=43634.04元（8级伤残年龄在30-40为12个月）
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金合计：156500.76元

❸ 江苏省社会保险基金管理中心登录

1) 如未办理社保卡或社保卡未激活的，“社保卡金融帐号后六位”请留空不要填写。
2) 初始版查询密码为：888888，登录权后请修改密码。
3) 如忘记查询密码，可使用重置密码功能重置查询密码为“888888”。
4) 如使用社保卡金融帐号进行登录，请确保您的社保卡已激活。
5) 如登录时提示存在多个参保号，建议参保人到参保所在地的社保局办理合并参保号业务。

❹ 江苏省社会保险基金管理中心怎么查个人养老金

查询养老金可以通过以下方式进行查询：
一、 电话查询，可拨打人力资源社会保障咨询服务回电话：答12333
二、 窗口查询，请携带本人有效证件及社保卡号至当地社保局办公大厅窗口查询。
三、终端查询。
1、参保市民可通过该终端进行社会保险查询、社保卡服务、个人权益打印、社会保险参保证明打印等多项功能的操作。
2、市社保中心服务有6台自助服务终端摆放在大厅一侧，工作人员会指导市民使用。登录该终端有两种方式，一是插入参保人员社保卡，二是刷参保人员居民身份证。
3、登录后主页为“潍坊市人力资源和社会保障自助服务终端”,终端显示器右侧分别为“业务查询”“业务办理”“政策咨询”“便民服务”四个页面。
4、该终端配置有先进的硬件设备和软件功能，一是具备连续A4纸张打印功能，并可以套印红色印章;二是支持软键盘输入，参保人员可以通过终端修改维护本人的基本信息;此外，该终端还与金融机构联网运行，灵活就业参保人员可在自助设备上选取缴费档次，实现个人自助缴费。

❺ 到底在什么地方江苏省机关事业单位社会保险基金管理中心

机保和企保往往不在一起，企保一般都在政务服务中心，而机保一般都在当地的社保局专办公，管的是事业单位、公务属员的档案资料，不过你可先到所在地的社保局问一下，若要转社保，或许江苏暂时还不能办理转外省市的社保？祝顺利！

❻ 我是机关事业单位工作人员1994年在江苏省交的社保基金为什么转不进湖南社保局

工作人员说系统已经关闭，这是行政机关的责任，他们应该拿出的解决方案来，而不是由个人承担后果

❼ 江苏省徐州市自由职业社保统筹基金和大病医疗救助基金每年交多少钱

每月至少600元。

❽ 江苏煤炭地质局常州煤田职工地质学校,他们的职工社会养老保险怎么办了,养老保险基金办了没有,

在原参保机构开出《基本养老保险参保缴费证明》，将其交给新参保机构，申请办理转入，后续事宜由社保机构操作即可，你只需过贰～三个月后去查询一下是否办妥即可 建议提交前先复印一份存着备

❾ 请问有人在江苏省直社会保险基金管理中心工作的嘛刚入职，工资，公

公务员的待遇虽然不高，但社保福利都是齐全的，请不要太担心

❿ 五险包括什么

"五险"指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是"五险"是法定的。

1、社会养老保险

全称社会养老保险金，即由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金组成，是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

2、医疗保险

是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

3、失业保险

是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。

4、工伤保险

是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

5、生育保险

是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。

(10)江苏省社会保险基金管理中心扩展阅读：

“养老保险缴费满15年”这是办理退休并享受按月领取养老金待遇的必要条件之一（缴费不满15年的将一次性结算）。退休金水平的高低与缴费年限和缴费数额直接挂钩，即缴费时间越长、缴费金额越多，养老金水平也越高，差别主要在于个人账户养老金部分，中断缴费的时间不计作缴费年限。

试举例做比较：假设缴费基数每月为1000元（不考虑缴费基数调整和利息等因素），缴费年限30年计算的个人账户养老金每月为：[1000元×11%×12（月）×30（年）]÷120=330元。如果缴费年限为15年，则计算的个人账户养老金每月为165元。两者相差一半，如果考虑利息等因素，则差额更大。